新年“禁酒”新理由: 酒精与癌症的关联

在过去的几十年里，越来越多的科学证据表明，每天仅饮用1-2杯酒精饮料就可能增加罹患多种癌症的风险。这促使美国公共卫生局局长Vivek Murthy博士于2025年1月3日发布了一份新的报告，警告酒精与癌症之间的关联。该报告强调了相关证据，并呼吁在酒精饮料上添加新的癌症警示标签。

酒精与癌症之间的关联并非新闻——科学家们几十年来一直在努力确定这种联系——但大多数人并未意识到其中的风险，可能仅将饮酒与肝硬化等肝脏疾病联系起来。

在美国，酒精是第三大可预防的癌症病因，仅次于烟草和肥胖。酒精每年与大约10万例癌症病例和2万例癌症死亡相关，在乳腺癌、肝癌、结直肠癌、口腔癌、喉癌、食道癌和喉盒癌的病例中扮演着重要角色。每年因酒精导致的癌症死亡人数超过了与酒精相关的交通事故死亡人数。

报告建议效仿烟草产品的要求，在酒精产品上添加警示标签。

报告的关键要点

鉴于很少有人意识到饮酒与各种癌症之间的联系，并且绝大多数人每周都会饮用一些酒精，因此不难理解卫生局局长为何呼吁提高公众意识。这份22页的报告概述了科学家对酒精与癌症关系的了解，并提出了前进方向的建议。

颇为引人注目的是，乳腺癌在这一风险中占很大比例，这使得在女性饮酒量增加的情况下，这一问题尤为令人担忧。

这些数字不仅适用于重度饮酒者。虽然少喝酒更好，但这些癌症病例中有25%发生在被归类为适度饮酒者的人群中，他们平均每天饮酒量少于两杯。这意味着任何经常饮酒的人，即使饮酒量很少，也应该知道并理解相关风险。

酒精与癌症关联的科学依据

几十年来，科学家们一直清楚酒精与癌症之间的关系。新报告概述了支持这一关联的不同类型证据。一种方法是通过流行病学，试图了解癌症发病率与人们饮酒量之间的模式和关系。另一种方法是通过动物实验，使科学家们能够了解这些联系在特定癌症中的机制和因果关系。

综合来看，这些研究确凿地表明了饮酒与癌症之间的关联和途径。

报告强调了酒精导致癌症的四个主要途径。这些途径主要关注酒精对DNA的负面影响。虽然我们体内的健康细胞一直在分裂，但异常因素（如酒精引起的DNA损伤）可能驱动其异常增长。

这种DNA损伤会导致组织不受控制地增长，而不是健康、正常的组织增长。这种异常的组织增长就是癌症。报告中强调的酒精导致癌症的四个途径是：

1. 人体自然会将酒精分解成乙醛。乙醛会损坏和破坏DNA，导致染色体重排和肿瘤。其实，自1999年以来，乙醛已被列为致癌物。
2. 酒精会产生活性氧。活性氧，有时被称为“自由基”，是含有氧的不稳定分子，会进一步损害DNA、蛋白质和脂肪。
3. 酒精会影响激素，如雌激素。酒精会增加体内雌激素的含量，这可能解释了其与乳腺癌的联系。这种增加的雌激素会通过引起DNA损伤来影响乳腺组织。
4. 酒精是一种溶剂，这意味着其他物质可以溶解在其中。这使得当酒精与其他致癌物（如香烟）一起“使用”时，其他来源的致癌物更容易被人体吸收。

适量饮酒安全吗？

人们现在最关心的问题可能是“我能安全饮用多少酒精？”，而答案可能会让你失望——可能一滴都不能。

饮酒仍然是可预防的癌症风险因素之一。即使适度饮酒（每天一杯或更少）也可能增加某些类型癌症的风险，如乳腺癌、喉癌和口腔癌。

但这些研究都无法告诉你个人患癌的风险。酒精与癌症之间的关系可能受到你的基因（如控制酒精代谢酶的基因）和其他广泛影响癌症发病率的生活方式因素（如饮食和炎症）的影响。所有这些生活方式和个人健康因素都会影响饮酒对你而言有多危险。

美国疾病控制与预防中心指出，如果你选择饮酒，建议女性每天不超过一杯标准份量的酒精，男性不超过两杯——这可能比你想象的要少，并且绝对不要酗酒。

美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所也提出了类似的限制饮酒建议，并建议对于选择饮酒的人来说，“越少越好”。

该研究在其网站上提供了管理饮酒量或完全戒酒的建议，包括寻找替代爱好和活动、确定导致饮酒冲动的原因并制定应对冲动的计划，以及确定在社交场合拒绝酒精饮料的策略。